Han Yu, a Chinese essayist, poet, and thinker from the Tang dynasty, defines what a teacher is in his famous written works: 'A teacher is someone who teaches academics and the proper duty of human beings, and who becomes a role model for people.' There are teachers who teach only knowledge, and there are teachers who teach the duty of life, upright character, and answer their disciples' deep questions. What kind of truth would a true teacher teach? How he would untie the questions in his disciples' hearts?
罗斯玛丽·肯尼迪 (Rosemary Kennedy) 是美国第35任总统约翰·肯尼迪的妹妹,是轻微的先天性智障者。罗斯玛丽除了学习能力比较缓慢以外,情绪波动也比较大。然而,20岁的她在培训之后,有能力担任蒙特索利 (Montessori) 教师的助手。正处于花样年华的她,却处在一个不利的环境中。在她生活的1940年代,人们对于精神病抱有偏见以及负面想法。一个患有精神病的人不只会被社会唾弃,连家人也会被轻视。因此,罗斯玛丽的父母,肯尼迪夫妇,为了顾及家族面子和其他孩子的事业,而选择牺牲了她。
罗斯玛丽·肯尼迪 (Rosemary Kennedy)
他们做了什么决定呢?
罗斯玛丽从小就得接受荷尔蒙失调的实验性注射。请注意,只是试验性注射而已,并不是正式验证的医疗方法。在罗斯玛丽23岁的时候,肯尼迪父妇决定让罗斯玛丽接受一项手术,那就是前脑叶白质切除术 (prefrontal lobotomy)。当时,这项手术被美国医学协会列为极高风险的手术。它也是令人毛骨悚然的。怎么说呢?病人在完全清醒的状态下,头颅两侧被钻洞,然后再借由那个洞切断神经末梢。
假设你是罗斯玛丽,从小就被迫注射荷尔蒙,现在又必须接受这么恐怖的手术,你会怎么办呢?
然而,罗斯玛丽却不知道会发生什么事情。她只是单纯地按照医生的指示,朗读歌曲和故事。同时间,她的头颅被钻了小小的洞。神经末梢被切断之后,她开始语无伦次,一直到她完全沉默为止。
这项手术对于罗斯玛丽简直就是惨剧的开端。她因此终身残废,无法自理,即使接受物理治疗也无法恢复正常,连走路也变得瘸腿。在这种悲惨的状况下,父母竟然遗弃她。
在心理学研究还未真正展开的那个时代,很多像罗斯玛丽的精神病患者都遭受不公平,甚至是不人道的对待。
早在新石器时代 (Neolithic),原始人就相信是邪恶的灵侵袭了人们的脑,导致人们精神失常。于是,他们为精神失常的人进行头部穿孔,因为他们相信,邪恶的灵会从那人的头中被释放出来,病人就会恢复。
头部穿孔
随后在米索布达米娅时代 (Mesopotamia),巫医通过祷告、驱鬼仪式、念咒等等方式来驱赶邪恶的灵。但是,文明发达的古埃及人认为应该透过休闲活动来帮助精神病患。所以他们使用音乐、舞蹈以及画画为治疗方式。看来这就是现代艺术治疗的始祖。
在中世纪时期,西方医学之父——希波克拉底 (Hippocrates) 提出另一个理论,那就是体液学说(humorism)。所谓的病,是人体内的液体(血液、痰、胆汁和黑胆汁)造成,尤其是脑的病。后来,医学界都相信是体液不平衡导致精神病,所以精神病患需要把多余体液释放出来。
由于人们不了解精神病,因此精神病患者被贴上负面标签,被人遗弃。精神病治疗也逐渐掺杂了过去所有巫医、医学和艺术的方式,甚至连教会的祭司也需要医治精神病患。
1406年,第一所精神病院 (asylum) 在西班牙正式运作。当时的精神病院只是丢弃精神病患的地方,因此他们没有得到该有的治疗,甚至连基本设施也没有。精神病患通常被锁在狭窄的房间里,有些手脚和颈项被扣着,连睡觉也无法躺下。房间没有被清理,他们必须与自己的排泄物共处。有些精神病院还让公众付钱观看病患的行为,把病患当成赚钱工具。更糟糕的是,医治精神病的方式变得极端,病患被强制性束缚、被热水/冰水浇灌,甚至被烫灼,状况令人惨不忍睹。
被锁着的精神病患
直到1800年代之前,精神病治疗都只是着重于身理方面。后来,精神病院经历改革时期,巴黎的 Pinel 让病患处在阳光充足的环境并允许他们自由活动。他主张要善待以及关怀病患才会帮助他们恢复正常。他所主张的人道主义很快地在欧洲扩散,精神病院开始注重病患的社交、个人以及职能方面,环境被大大改善。然而,在缺乏教导的情况下,人道主义的精神病院也还是无法持续下去。
到了罗斯玛丽生活的时代,医学界尝试使用医药来解决精神和心理问题。因此,在1930-1960年代,药物、前脑叶白质切除手术以及电疗 (Electroconvulsive Therapy, ECT)曾经盛行。不过,这些治疗方式无法完全治疗病患,甚至对于病患造成伤害,就如罗斯玛丽的情况一样。
同时期,心理学之父—— 弗洛伊德 (Sigmund Freud) 提出心理分析的理论,强调人拥有三种意识:意识、半意识和潜意识。随后,更多心理学家研究人格、行为和认知观,开启了心理治疗的大门。如今,我们所知道的心理辅导(Counselling)、行为治疗 (Behavior Therapy)、认知行为治疗 (Cognitive- Behavioural Therapy, CBT) 都不再只是医治人体,而是透过对话来了解病患的想法,并以治疗来改变病患的认知观。
要提升层次,「状况」看起来才会不同,得到的「答案」也才会不同(郑明析牧师)。从恶灵论到身理论,从身理论到心理论,精神病治疗持续提升层次到今日,不只是着重于身体的病或者行为,更是着重于[认知观]。兜兜转转几千年,因为不断研究,不断提升层次,所以终于得到最根本的答案—— 想法。(请参考:天使与恶魔:你不只有两个我)